Cinquena edició de la ViPXtrem 5/07/2014

 


Formulari per la inscripció a la cinquena edició de la ViP-XTREM. que es durà a terme a Vimbodí i Poblet el dia 5 de juliol del 2014

 

L'acceptació d'aquest paràgraf implica al participant eximir de qualsevol responsabil itat per danys soferts als organitzadors de la sortida. 

 Accepto

Després d'omplir el formulari cal continuar el procés automàtic per efectuar el pagament per mitjà de targeta de crèdit per tal que la inscripció sigui vàlida. El pagament té totes les garanties de seguretat i confidencialitat que "la Caixa" ofereix a tots els usuaris en els pagaments per internet i està lliure de despeses pels participants.

Per qualsevol dubte o aclariment sobre la prova podeu fer un e-mail a info@vipxtrem.com i us contestarem tant aviat com ens sigui possible

Nom i cognoms (*)

Data neixament (*)
Adreça (*)
Població (*)
Codi Postal (*)
DNI (*)
Club o equip
Llicència (si no estàs federat s'incremeta el preu en 3 euros en concepte d'assegurança d'accidents per un dia.
Telèfon participant (*)
Telèfon emergències (en cas d'accident) (*)
Adreça e-mail (*)

Apunta el nombre de sopars que desitjeu(participant i acompanyants) a 15€ c/u. El farem, com cada any, juntament amb la organització de la "ViP", el dia 4 a Vimbodí i Poblet a les 21,00h. Especialment pensat per agafar les forces per l'endemà. Per venir només cal que feu el pagament aquí..

Sexe (*)

Home

Dona

Talla (*)

Talla S

Talla M

Talla L

Talla XL

Talla XXL

 

Indica el nom per personalitzar el dorsal (màxim 15 lletres) (*)

 
  Vull també comprar el mallot de la ViP(25,00 €)


Vull també comprar el culot de la ViP (42,00 €)

Vull contractar l'assegurança d'accidents (4,00 €) Suposa el dret al retorn dels diners si es presenta certificat mèdic abans del 30-6-14 que imposibilita la participació el 5 de juliol.

Vull consultar el llistat de dorsals. No recordo el meu i/o vull veure que més s'ha inscrit.


Preus de la inscripció

Inscripcions fins el dorsal 500 o fins el 30 d'abril (inclòs) 42€. Del dorsal 501 al 750 o fins el 30 de juny 46€

 

Ja anem pel Dorsal num. 605 !!

Si teniu algun dubte amb la vostra inscripció us podeu adreçar a pep@btttarragona.com . Amb la col·laboració de

(*) els camps marcat amb aquest simbol s'han d'omplir obligatoriament.

 


Copyright © 2014 [btt tarragona]. Reservados todos los derechos.